你也有又红又痒的兔子眼吗?专家谈过敏性结膜炎治疗、预防

农曆年后,春暖花开,有些民众开始有打喷嚏流鼻水的过敏性鼻炎症状,除此之外,眼科门诊也不少因为眼睛痒眼睛红的病患来求诊,原来是季节变换导致过敏性结膜炎的比例也大增。

过敏性结膜炎

一种常见的过敏性体质疾病,根据统计一般人口有超过三成以上的比例患有过敏性结膜炎,而有过敏性鼻炎的患者更有高达七成的比例伴随有过敏性结膜炎的体质。结膜炎本身对视力影响并不严重,但是当其发炎反应波及邻近的角膜或引起併发症时,则会影响日常生活,严重时导致视力的损害。

过敏性结膜炎的致病机转是眼结膜接触到过敏原后,导致眼结膜血管发炎而产生的病症。而引起的过敏原有很多,如:花粉、灰尘、霉菌、尘螨和动物毛髮是最易进入到眼睛引起症状的,另外香水、化妆品或药物等过敏原进入眼睛,也会导致眼部产生过敏发炎反应。简单来说,过敏原就像一把钥匙打开眼结膜发炎的开关,把身体发炎反应的小卫兵全送到眼睛,引起一连串的红肿痒等不适的症状。

过敏性结膜炎的分类

临床上依据不同的过敏原,在不同年纪和体质的患者身上的表现,主要分成五种。最常见的两种过敏性结膜炎为季节性过敏性结膜炎和全年性过敏性结膜炎,这两种过敏发作虽然短暂却也容易复发,儘管极少影响视力,但就像过敏性鼻炎一样会大大影响患者的生活品质。

另外,较少见的春季性角结膜炎和异位性角结膜炎,则好发于异位性体质或有家族史的人。春季性角结膜炎好发于孩童,症状通常要到青春期后逐渐缓解,而异位性角结膜炎好发于有异位性皮肤炎的成年人,这两种发炎除了症状较为严重外,也易合併有角膜病灶,严重会可能影响视力。

第五种是巨乳突状结膜炎,常见于隐形眼镜清洁不佳,或是使用义眼或有眼内缝线的患者身上,因眼睛对外来异物过敏而引起的结膜乳突颗粒,加上眼皮反覆摩擦使其会聚成巨大乳突肿块,患者会有严重的异物感和黏稠分泌物增加,以及眼表面的损伤。

过敏性结膜炎的症状

患者常伴随有眼睛红痒难耐、异物感、烧灼感和分泌物增多等症状,而当发炎反应加剧,病患可能出现视力模糊及眼睛畏光的情形。结膜充血和分泌物增加常是各种结膜炎的共同特点,可为单眼或双眼,也可能先后发病不一定。严重的过敏性结膜炎可能造成眼角膜病变或其他併发症,因此临床上需要和细菌性结膜炎、病毒性结膜炎,甚至是角膜炎做鉴别诊断,及早治疗。

过敏性结膜炎的治疗及预防

临床上可以使用局部眼药水或口服药物来治疗过敏性结膜炎,但最根本之道,还是确定过敏原并有效的隔绝接触。但儘管接受过敏原的检测,有些病患还是无法得知确切的过敏原,这时仍建议儘量减少灰尘、霉菌、尘螨和动物毛髮的接触,像是床单窗帘定期清洁更换,移除家中地毯和绒毛玩具摆放,使用除湿机和空气清净机等方式。

而花粉引起的季节性过敏性结膜炎,则因春季花粉飘散难以避免,建议患者可出门使用防护眼镜减少接触,或使用无防腐剂型人工泪液来沖散眼内过敏原。而每年症状严重者,可在好发期前两週开始使用肥大细胞稳定剂眼药水来预防疾病发生。

当症状发作,眼睛又红又痒时,可以先冰敷眼睛5-10分钟,避免大力揉眼动作,导致血管扩张引起后续更激烈的过敏反应,在门急诊中不少见到因为过敏大力揉眼后引起急性结膜水肿,患者常因结膜水肿外观像金鱼眼,而惊吓地挂眼科求助。

药物治疗部分,抗组织胺眼药水可达到快速有效的治疗效果,合併肥大细胞稳定剂则可同时抑制疾病的反覆发作,新一代的过敏眼药水,可减少一天的使用次数且达到更有效的治疗;而针对较严重的患者,可依临床症状短暂使用适当的类固醇眼药水,或增加口服抗组织胺药物的治疗。

值得注意的是,长期使用抗组织胺可能引起乾眼症,而类固醇的不当使用,也会增加青光眼和白内障的机会,因此建议患者先至眼科就诊,由医师来诊断及开立处方才安全。

结语

台湾属于亚热带气候区,天气闷热潮湿,加上近年来空气污染严重,眼睛、呼吸道以及皮肤过敏的比例逐年增加。正确诊断,减少环境过敏原的接触,适当的药物预防或治疗,才能有效的控制疾病并提升生活品质。

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